بیمه سلامت؛ پشتوانه درمانی مردم ساوجبلاغ
رئیس بیمه سلامت ساوجبلاغ با تشریح وضعیت پوشش بیمهای و خدمات درمانی، بر ضرورت آگاهی و بهرهمندی حداکثری شهروندان از ظرفیتهای بیمه سلامت، بهویژه بیمههای رایگان و حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج تأکید کرد.
حسین زارعکار در گفتگوی اختصاصی با خبرنگار گروه اجتماعی شبکه خبری تحلیلی «تیتر۱»، با اشاره به مأموریتها و خدمات این سازمان اظهار کرد: در حال حاضر بیش از ۴۵ میلیون نفر در سراسر کشور تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که این رقم بیش از نیمی از جمعیت کشور را شامل میشود. بیمه سلامت با بهرهگیری از پنج صندوق اصلی شامل بیمه سلامت ایرانیان، بیمه روستاییان، بیمه کارکنان دولت، بیمه سایر اقشار و همچنین صندوق تازه تأسیس بیماران خاص و صعبالعلاج، خدمات متنوعی را به گروههای مختلف جامعه ارائه میدهد.
رئیس اداره بیمه سلامت ساوجبلاغ افزود: صندوق سایر اقشار شامل خانوادههای معظم شهدا، جانبازان، طلاب، روحانیون و اتباع است و صندوق بیماران خاص و صعبالعلاج نیز تمامی بیمهشدگان کشور را دربرمیگیرد؛ بهگونهای که حتی بیمهشدگان سازمان تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح نیز در صورت ابتلا به بیماریهای خاص یا صعبالعلاج میتوانند از حمایتهای این صندوق بهرهمند شوند.
وی با بیان اینکه در سطح استان حدود ۹۰۶ هزار نفر و در شهرستان ساوجبلاغ حدود ۶۸ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند، تصریح کرد: در بخش بیمه روستاییان، در سطح کشور حدود ۱۹ میلیون و ۶۷۱ هزار نفر بیمهشده وجود دارد که در استان حدود ۶۰ هزار نفر و در شهرستان ساوجبلاغ و روستاهای تابعه حدود ۱۸ هزار نفر را شامل میشود. این گروه بهصورت صددرصد رایگان بیمه هستند و در صورت مراجعه با نظام ارجاع به مراکز دولتی و دانشگاهی، کل هزینههای درمانی آنان توسط بیمه سلامت پرداخت میشود.
زارعکار با اشاره به بیمه سلامت ایرانیان توضیح داد: این صندوق ویژه افرادی است که فاقد هرگونه پوشش بیمهای هستند. شرط استفاده از این بیمه، ایرانی بودن و نداشتن بیمه پایه است. پنج دهک اول درآمدی بهصورت کاملاً رایگان تحت پوشش قرار میگیرند و در صورت مراجعه با ارجاع به مراکز دولتی و دانشگاهی، ۹۸ درصد هزینه درمانی آنان پرداخت شده و تنها ۲ درصد فرانشیز بر عهده بیمهشده خواهد بود. در سطح کشور حدود ۱۸ میلیون و ۳۵۵ هزار نفر، در استان ۷۲۵ هزار نفر و در شهرستان ساوجبلاغ ۳۸ هزار نفر تحت پوشش این صندوق قرار دارند که بیش از ۸۰ درصد بیمهشدگان این بخش در شهرستان، بهصورت رایگان بیمه شدهاند.
وی با اشاره به بیمه کارکنان دولت گفت: در سطح کشور حدود ۵ میلیون نفر، در استان ۹۸ هزار نفر و در شهرستان ساوجبلاغ حدود ۷ هزار و ۷۰۰ نفر تحت پوشش این صندوق هستند. همچنین در صندوق سایر اقشار، جمعیتی حدود دو میلیون و ۵۰۰ هزار نفر در کشور، ۴۳ هزار نفر در استان و ۴ هزار و ۳۰۰ نفر در شهرستان ساوجبلاغ بیمه شدهاند.
رئیس بیمه سلامت ساوجبلاغ در بخش دیگری از سخنان خود به حمایت از بیماران خاص و صعبالعلاج پرداخت و خاطرنشان کرد: با توجه به افزایش هزینههای درمانی در سالهای اخیر، تصمیم گرفته شد دامنه بیماریهای خاص و صعبالعلاج از پنج بیماری به ۱۳۳ بیماری افزایش یابد. بر اساس این طرح، سالانه تا حدود ۸۵ میلیون تومان برای هر بیمار از محل این صندوق قابل پرداخت است، مشروط بر آنکه بیمار توسط پزشک معالج یا اداره بیمه سلامت نشاندار شود.
وی افزود: در سطح استان حدود یکهزار و ۹۲۰ بیمار خاص و صعبالعلاج و در شهرستان ساوجبلاغ حدود ۱۵۰ بیمار خاص تحت پوشش قرار دارند که شامل بیماران پیوند کلیه، تالاسمی، اماس، دیالیزی و هموفیلی هستند و هزینههای درمانی آنان در مراکز دولتی و دانشگاهی بهصورت کامل پرداخت میشود.
زارعکار با اشاره به هوشمندسازی خدمات بیمه سلامت گفت: افراد فاقد بیمه میتوانند با مراجعه به سامانه بیمه سلامت ایرانیان، بدون نیاز به مراجعه حضوری، نسبت به صدور یا تمدید بیمه خود اقدام کنند. دهکهای اول تا پنجم بدون پرداخت هزینه و دهکهای ششم تا دهم با تخفیفهای تعیینشده، امکان بهرهمندی از این خدمات را دارند.
وی ادامه داد: در حال حاضر حدود یکهزار و ۵۵۰ مرکز درمانی طرف قرارداد در سطح استان و ۱۴۸ مرکز درمانی در شهرستان ساوجبلاغ فعال هستند. همچنین ماهانه حدود ۷ میلیارد تومان پرداختی از سوی بیمه سلامت به مراکز درمانی شهرستان انجام میشود که از این میزان، حدود ۳ میلیارد تومان مربوط به بیمارستان دولتی امام جعفر(ع) و مابقی مربوط به مراکز سرپایی، داروخانهها، آزمایشگاهها و پزشکان است.
رئیس اداره بیمه سلامت ساوجبلاغ در پایان با دعوت از شهروندان فاقد بیمه تأکید کرد: هیچ محدودیتی برای بیمهکردن افراد واجد شرایط وجود ندارد و از مردم شریف شهرستان درخواست میشود با توجه به افزایش هزینههای درمانی، حتماً نسبت به تهیه بیمه سلامت اقدام کنند تا بتوانند از مزایای گسترده این خدمات در مراکز دولتی و خصوصی بهرهمند شوند.
اسماعیل زارعینژاد _ تیتر یک
انتهای خبر/
