خدمات بیمه سلامت البرز قطع نمیشود
مدیر بیمه سلامت استان البرز گفت: در تلاش هستیم با پرداخت به موقع مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد از بروز اختلال در پذیرش بیمهشدگان جلوگیری کنیم.
به گزارش گروه اجتماعی شبکه خبری تحلیلی «تیتر۱»، علیرضا اصغرزاده در خصوص اطمینان از ادامه پذیرش بیمهگذاران و تأمین دارو در صورت وجود تأخیر در منابع مالی، گفت: با وجود چالشهای مالی سال گذشته، هدف بیمه سلامت این است که هیچگونه تنگنایی در ارائه خدمات به بیمهشدگان بروز نکند.
مدیرکل بیمه سلامت استان البرز افزود: سال ۱۴۰۴ برای بسیاری از نهادهای دولتی به لحاظ مالی سالی دشوار بود؛ چراکه وقایع مربوط به جنگ، هزینههای ناشی از تحریمها و سایر محدودیتهای اقتصادی منجر به جابجایی بودجهها شده است.
وی بیان کرد: بیمه سلامت نیز به عنوان یک نهاد دولتی، از این وضعیت تأثیر پذیرفته و تخصیص اعتبارات به موقع محقق نشد. بودجهای که باید از سوی سازمان برنامه و بودجه به سازمان بیمه سلامت در سطح کشوری اختصاص یابد، در آن زمان به تأخیر افتاد.
اصغرزاده گفت: به همین دلیل در سال ۱۴۰۴ قادر به پرداخت بخشی از مطالبات مراکز و مؤسسات دارای قرارداد با بیمه سلامت نشدیم و از این بابت از این مراکز عذرخواهی میکنیم.
پرداخت مطالبات سال ۱۴۰۵ طبق روال ادامه مییابد
اصغرزاده با اشاره به اینکه وضعیت اعتبارات در سال ۱۴۰۵ متفاوت است، تصریح کرد: در سال جاری، تخصیص بودجه در زمان مناسب انجام خواهد شد و ما نیز با دریافت اسناد متعلق، به پرداخت مطالبات سال ۱۴۰۵ خواهیم پرداخت.
او تأکید کرد: امید داریم که مطالبات مربوط به سال ۱۴۰۴ نیز در اسرع وقت و به محض تأمین بودجه پرداخت گردد.
مدیرکل بیمه سلامت البرز در خصوص تأثیر تأخیر پرداخت مطالبات بر همکاری مراکز درمانی و پذیرش بیمهشدگان گفت: مسلم است که موسساتی که از بیمههای پایه طلب دارند و هزینههای متنوعی را نیز پوشش میدهند، نسبت به مطالباتشان پیگیر خواهند بود و ما به آنها حق میدهیم.
پیگیری قانونی مطالبات مراکز
اصغرزاده با اشاره به پیگیریهای انجامشده توسط نهادهای نظارتی بیان داشت: مراکزی که موفق به دریافت مطالبات خود از بیمههای پایه نشدهاند، موضوع را از طریق مراجع مربوطه پیگیری کردهاند و در نهایت این موضوع به دستگاههای نظارتی و بازرسی نیز ارجاع داده شده است.
او ابراز تشکر از همکاران بازرسی که در این زمینه پیگیر هستند، کرد و اذعان داشت که بیمه سلامت نیز عزم خود را جزم کرده که در اولین فرصت با تأمین اعتبار، مطالبات مؤسسات و مراکز طرف قرارداد را تسویه کند.
تلاش برای جلوگیری از اختلال در خدماترسانی
مدیرکل بیمه سلامت البرز در پاسخ به نگرانیهای موجود نسبت به احتمال کاهش پذیرش بیمهشدگان یا اختلال در تأمین دارو، تأکید کرد: هدف ما این است که مسائل مرتبط با تخصیص اعتبارات و مطالبات، در نهایت بر روی مردم و بیمهشدگان تأثیر نگذارد و خدماترسانی به طور مداوم ادامه یابد.
اصغرزاده افزود: در حال حاضر پرداختهای مربوط به سال ۱۴۰۵ در حال انجام است و پیگیری مطالبات سال ۱۴۰۴ نیز تا زمان تأمین اعتبار ادامه خواهد داشت.
وی در پایان تصریح کرد: تلاش مجموعه بیمه سلامت بر این است که با فراهم ساختن منابع و پرداخت مطالبات، شرایطی را ایجاد کند که مراکز طرف قرارداد بتوانند به ارائه خدمات ادامه دهند و بیمهشدگان در دسترسی به خدمات بیمهای با مشکل مواجه نشوند.
